В ПЕРЕВАЖНІЙ більшості-даль випадків при лікуванні інсульту застосовується традиційна консервативна терапія.Але вже у 1980-х рр. було доведено: результати при хірургічному лікуванні в кілька разів краще, ніж звичайна консервативна терапія.Ендоваскулярна хірургія — досить новий і перспективний напрямок у медицині.Приблизно 20 років тому, в 1989 р. було проведено перше стентування сонної артерії при атеросклерозі.І з цього часу почалася ера ендоваскулярної хірургії сонних артерій.
Суть даної технології полягає в тому, що звуження сонної артерії, що приводить до інсульту, усувається без відкритих хірургічних втручань.Спочатку необхідно провести діагностику стану судин головного мозку — для цього проводиться ангіографічне дослідження.На сьогоднішній день це самий точний діагностичний метод.Так само як і при діагностичній процедурі, при лікуванні внутрішньої сонної артерії пунктируются судини, розташовані в області пахової складки, і через них проводяться катетери імплантуються стенти, що розширюють судини.Вся операція проходить під рентгенологічним контролем.Лікар, який виконує операцію, може побачити і оцінити отриманий результат на моніторі.
Група ризику
ЗАПАМОРОЧЕННЯ, короткочасні втрати свідомості, порушення зору і т. д. У інших пацієнтів цих симптомів немає, але зате є скарги на болі в серці і ногах.Ураження цих басейнів обумовлено розвитком атеросклерозу, тому пацієнтам з ураженням судин серця та нижніх кінцівок обов'язково потрібно досліджувати судини головного мозку.
Переважній більшості хворих після 40-50 років, які взагалі звертаються в кардіологічні клініки з якимись скаргами, потрібно виконувати і діагностичне дослідження стану судин головного мозку.Тоді можна побачити ознаки тих проблем, які себе ще не проявили.На відміну від інфаркту, якому, як правило, передують больові відчуття, інсульт може наступити відразу, без больових ознак.Тому єдиний вихід — рання діагностика.
Існує кілька методів діаг-ностика стану судин головного мозку.Ультразвук — самий дешевий і доступний.Обстежуватися з його допомогою можна в звичайній поліклініці.Якщо при першому візиті не виявляється ніяких ознак звуження судин, то в наступний раз можна звертатися року через 3-5.А якщо, припустимо, виявили звуження судин, то хворий повинен обстежитися у спеціалізованому стаціонарі.
Ще зовсім недавно все лікування здійснювалося за рахунок пацієнтів.Зараз в рамках національного проекту «Здоров'я» на лікування хворих з судинними захворюваннями виділяються квоти, які покривають витрати на таку операцію.Але пацієнти з даним захворюванням в основному госпіталізуються в неврологічне відділення, де ніякої хірургії не спостерігається.Тому ми добиваємося контакту між невропатологами, судинними хірургами і ендоваскулярними хірургами.Після хірургічного втручання пацієнт все одно повинен спостерігатися у невропатолога.Так що хліб у невропатологів ми не забираємо.Результати ендоваскулярної хірургії та відкритих хірургічних операцій однакові.Тільки на відміну від останніх ця процедура менш травматична і проводиться під місцевою анестезією.А хворі вже на наступний день можуть виписуватися з клініки.
Звідки що береться
У БІЛЬШОСТІ випадків ішемічний інсульт пов'язаний з атеросклеротичним звуженням внутрішньої сонної артерії.Приблизно в 25% випадків винні у ньому тромби, які з венозної системи «летять» в головний мозок.У 15% випадків тромби утворюються всередині серця, і також можуть бути причиною інсульту.