«Кровна помста» варикозу


«кровна помста» варикозу

До ОПЕРАЦІЙ з приводу варикозного розширення поверхневих вен на ногах багато пацієнтів і навіть хірурги ставляться легковажно.«Подумаєш — вени на ногах вилізли!Та такі «вилазять» вени у 20% населення Землі.Ач дивина!»Так або приблизно так думають багато лікарі.Але наш багаторічний особистий досвід показує, що ці «легкі» операції часто стають дуже відповідальними і складними.

Плата за «гомо сапієнс»

ЯК поверхневі, так і глибокі венозні судини ніг для утримання венозного тиску зверху вниз мають клапани, число яких збільшується від паху до стопи.Вся ця єдина розгалужена венозна мережа ноги покликана рівномірно і постійно, долаючи гравітацію і «вертикальне» венозний тиск, направляти кров до серця.Таке анатомо-функціональне будова і робота вен нижніх кінцівок властиві тільки людині.У тварин не буває варикозу, навіть у таких великих, як слони і жирафи.Розширення вен на ногах з'явилося у людини, коли він прийняв «вертикальний статус».Варикоз нижніх кінцівок — плата природі за «гомо сапієнс».Тепер зрозуміло, чому тромби з цих вен, відриваючись, через кілька секунд досягають серця, блокують (і викликають спазм) найбільшу відень — легеневу артерію.Фактично відбувається «удушення» організму.

Ускладнення: тромб-ембол стріляє серце

— ДЕ і чому утворюються тромби?— нерідко запитують пацієнти.

— У них є «улюблені місця»: по-перше, в так званих венозних синусах, «калюжках» литкових м'язів.На тлі провокуючих факторів (постільний режим, адинамія, ракова хвороба тощо) тромби з синусів ростуть далі у вени гомілки.По-друге, «тромбоопасной зоною» є вени таза та прямої кишки (наприклад, у гінекологічних хворих, вагітних, у хворих гемороєм).І, по-третє, у варикозно розширених венах ніг.Тривало не лікований варикоз як би мстить своєму носієві за безпечність: затримує кров, веде до набряку ноги і запалення стінок вени з тромбозом.З усіх ускладнень варикозної хвороби, таких як хронічний набряк ноги, пігментація шкіри, кровотеча з варикозних вузлів, трофічні виразки, тромбоемболія — смертельно небезпечна.

Без ллюзий

— БАГАТО років займаючись хірургією, в тому числі і лікування варикозної хвороби, — продовжують хірурги, — ми не втомлюємося дивуватися, наскільки безтурботно ставляться до свого здоров'я наші російські жінки.При появі «синюшного відня», перших ознаках розширення вени і варикозу, операція, швидше за все, не знадобиться.Та й сама операція буває набагато простіше і може бути виконана під місцевим знеболенням.Але, на жаль, за всі роки нашої практики ми жодного разу не зустріли жінки (вони хворіють частіше чоловіків), яка відреагувала б на «перший дзвінок» — поява розширеної вени.Ні, кожна сподівається, що ця розширена відень якимось чудесним чином зникне і все владнається.Але чудес у природі не буває, у всякому разі, не буває їх у нас в хірургії.Одного разу з'явилася розширена і синюшна відень вже не зникне — не будемо будувати ілюзій.Швидше за все, все буде навпаки: блакитні вени з'являться на інших ділянках ноги, додадуться набряки, болі, нерідко судороги, а можливо, і більш важкі ускладнення, про які ми упоми-нали: гострий тромбо-фле-біт, потемніння шкіри на гомілки, аж до утворення трофічної виразки, ТЕЛА!Якщо ж така нога травмується (а хто з нас не застрахований від удару або подряпини?),то кровотеча з неї буде дуже серйозним.Лікування буде набагато складніше, а найголовніше, на нозі залишаться сліди від операції.І небезпека ТЕЛА ще велика.Іноді до нас звертаються жінки, яким ми взагалі не можемо гарантувати ефективного лікування — настільки вони запустили хвороба.На жаль, але це так.

Уколи на кухні

— ДОКТОР, — нерідко запитує пацієнтка, — я була в кооперативі, і мені запропонували лікування уколами «тромбовара».Я побоялася.Напевно, була не права?

— Тромбовар був одним з найпоширеніших склерозантів (щоправда, поступово витісняють інші препарати), і фірми широко його використовують.При цьому розвиток хвороби найчастіше не враховується.Це стосується, в першу чергу, тих лікарів, які лікують хворобу «уколами на кухнях».Але, як показує практика, склеротерапія великих стовбурів дає надійний ефект лише в 20% випадків.Початковий косметичний ефект виявляється тимчасовим.Сліди склеротерапії доводиться потім додатково «прати» — повторювати ін'єкції або оперувати.Нерідко на шкірі від уколів залишаються болючі інфільтрати і ділянки гіперпігментації шкіри.Відомі випадки змертвіння шкіри.

Але надійні способи лікування, які одночасно є і профілактикою ТЕЛА, все ж є.Це стріппінг — видалення (виривання) загиблої варикозної вени.

При ускладненнях, при висхідній формі хвороби з поширеним варикозом на гомілки, тромбофлебітом операція повинна бути комбінованої і проводитися не амбулаторно, а тільки в стаціонарі, під наркозом.

Для попередження ускладнень вихід тільки один: якомога раніше звертайтеся до хірурга-флеболога.Варикозну хворобу можна успішно вилікувати.