Чим загрожує варикоцеле


чим загрожує варикоцеле

У мого сина (14 років) виявили варикоцеле.Що це за хвороба?Чим вона небезпечна?

Любов Вікторівна, Саранськ

Назва цього неприємного і досить поширеного серед чоловіків захворювання походить від поєднання двох слів: латинського слова varix, що означає «розширення вени» і грецького слова kele — «вибухання», «набряк».Отже, варикоцеле — це варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика, які розташовані в мошонці.

Одна з причин розвитку захворювання — вроджена слабкість судинної стінки, інша — підвищений тиск у венах лівої нирки.В останньому випадку яїчкова відень (у неї при виході з пахового каналу зливаються вени, що відходять від яєчка) може перегинатися або пережимати іншими кровоносними судинами, що ускладнює в ній кровообіг і, як наслідок, призводить до її розширення.

Зазвичай це захворювання починається у підлітків в період статевого дозрівання — у 13-15 років.Страждають їм, згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, 15-17% чоловіків.У більшості пацієнтів діагностується лівосторонній варикоцеле, що пояснюється анатомічними особливостями.Праворуч варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика спостерігається приблизно у 3-8% хворих, і дуже рідко ця недуга буває двостороннім.Небезпечно це захворювання тим, що воно негативно позначається на репродуктивній функції людини.Так, за статистикою, серед причин чоловічого безпліддя на частку варикоцеле припадає більше 40%.

Щоб уявити, як розвивається патологічний процес, слід пояснити, що кров по венах мошонки тече від яєчка і навколишніх тканин знизу вгору, до серця.У здорової людини зворотного току крові перешкоджає спеціальний клапанний апарат венозної стінки.Але, якщо відбувається розширення вен, ці клапани перестають нормально функціонувати або зовсім не працюють.В цьому випадку кров починає здійснювати так звані маятнікообразние руху.В результаті різко сповільнюється кровотік, що тягне за собою порушення кровопостачання яєчка.При цьому температура, яка в нормі нижче температури тіла, підвищується (дорівнює температурі тіла), що призводить до розладу функції яєчка.

Як проявляється захворювання?У багатьох підлітків розширення вен яєчка часто протікає безсимптомно і виявляється лише при профілактичних оглядах або проходження-деніі військово-приписної комісії.Втім, буває, що варикоцеле, особливо в зрілому віці, супроводжується болями, почуттям дискомфорту і тяжкості в мошонці.У деяких хворих може виникнути запалення або розрив варикозної вени з крововиливом в мошонку.По мірі прогресування недуги уражене яєчко зменшується в розмірі, і порушується сперматогенез (процес розвитку чоловічих статевих клітин — сперматозоїдів), що тягне за собою розвиток раннього чоловічого клімаксу і безпліддя.

Діагностика захворювання зазвичай не представляє труднощі для лікаря-уролога.Зокрема, у деяких пацієнтів варикоцеле виявляється вже при зовнішньому огляді.Крім того, обов'язково проводиться ультразвукове дослідження мошонки, а також ряд інших спеціальних досліджень.У клінічній практиці розрізняють 4 ступені захворювання.При нульовому ознаки варикоцеле шляхом пальпації не визначаються.Хвороба виявляється тільки при ультразвуковому дослідженні (УЗД).1-я і 2-я ступінь захворювання діагностуються шляхом пальпації і підтверджуються при проведенні УЗД.А при 3-го ступеня розширення вен сім'яного канатика видно неозброєним оком.

Що стосується тактики лікування, то лікар вибирає її в залежності від ступеня захворювання.Наприклад, при початкових стадіях недуги (нульова і 1-я ступінь варикоцеле) перевага віддається консервативному лікуванню.У чому воно полягає?Пацієнту даються рекомендації, спрямовані на усунення застою в органах малого тазу.Так, йому необхідно обмежити або зовсім виключити важкі фізичні навантаження, дотримуватися дієти (з метою нормалізації стільця), а також режим праці і відпочинку.

Якщо у хворого 2-а або 3-я ступінь захворювання, то, як правило, не обійтися без операції.Показаннями для неї служать больовий синдром, зменшення розмірів яєчка і порушення вироблення сперматозоїдів.Серед операційних методик самої сучасної вважається так звана субингвинальная мікрохірургічна варикоцелектомия.Вона ефективна, малотравматична (довжина розрізу не перевищує 2-3 см), нетривала (триває близько 40 хвилин) і дозволяє значно знизити кількість ускладнень.